Меню

Метод электрохирургии позволяющий рассекать биологические ткани токами высокой частоты называется

Виды электрохирургии

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают монополярную и биполярную электрохирургию. При монополярной электрохирургии всё тело пациента представляет проводник. Электрический ток проходит через него от электрода хирурга к электроду пациента. Ранее их называли активным и пассивным (возвратным) электродами соответственно. Однако мы имеем дело с переменным током, где нет постоянного движения заряженных частиц от одного полюса к другому, а происходят их быстрые колебания. Электроды хирурга и пациента различаются между собой по размеру, площади соприкосновения с тканями и относительной проводимости. Кроме того, сам термин «пассивный электрод» обусловливает недостаточное внимание медиков к этой пластине, способной стать источником серьёзных осложнений.

Монополярная электрохирургия — наиболее распространённая система подачи радиочастотного тока как при открытых, так и при лапароскопических вмешательствах. Она достаточно проста и удобна. Применение монополярной электрохирургии в течение 70 лет показало её безопасность и эффективность в хирургической практике. Её используют как для рассечения (резания), так и для коагуляции тканей.

При биполярной электрохирургии генератор соединён с двумя активными электродами, смонтированными в одном инструменте. Ток проходит лишь через небольшую порцию ткани, зажатую между браншами биполярного инструмента. Биполярная электрохирургия менее универсальна, требует более сложных электродов, но безопаснее, так как воздействует на ткани локально. Работают только в режиме коагуляции. Пластину пациента не применяют. Использование биполярной электрохирургии ограничено отсутствием режима резания, выжигания поверхности и скоплением нагара на рабочей части инструмента.

Необходимое условие высокочастотной электрохирургии — создание электрической цепи, по которой движется ток, производя резание или коагуляцию. Компоненты цепи различны при использовании монополярной и биполярной электрохирургии.

В первом случае полная цепь состоит из ЭХГ, подающего напряжение электрода хирурга, электрода пациента и кабелей, соединяющих их с генератором. Во втором случае оба электрода являются активными и соединяются с ЭХГ. Когда активный электрод прикасается к тканям, цепь оказывается замкнутой. При этом его обозначают как электрод под нагрузкой.

Ток всегда идёт по пути наименьшего сопротивления от одного электрода к другому.

При равнозначном сопротивлении тканей ток всегда выбирает кратчайший путь.

Незамкнутая, но находящаяся под напряжением цепь может быть причиной осложнений.

В гистероскопии пока используют только монополярные системы.

Гистероскопическое оборудование для электрохирургии состоит из генератора высокочастотного напряжения, соединительных проводов и электродов. Гистероскопические электроды обычно помещают в резектоскоп.

Для использования электрохирургии важны достаточное расширение полости матки и хорошая видимость.

К расширяющей среде при электрохирургии предъявляют основное требование — отсутствие электропроводности. С этой целью используют высоко- и низкомолекулярные жидкие среды. О преимуществах и недостатках этих сред сказано выше.

Подавляющее большинство хирургов применяют низкомолекулярные жидкие среды: 1,5% глицин, 3 и 5% глюкозу, реополиглюкин, полиглюкин.

Основные принципы работы с резектоскопом

  1. Качественное изображение.
  2. Активирование электрода только при нахождении его в зоне видимости.
  3. Активирование электрода только при его перемещении по направлению к корпусу резектоскопа (пассивный механизм).
  4. Постоянный мониторинг объёма вводимой и выводимой жидкости.
  5. Прекращение операции при дефиците жидкости 1500 мл и более.

Принципы лазерной хирургии

Хирургический лазер впервые описал Fox в 1969 г. В гинекологии впервые СО2-лазер использовали Bruchat и соавт. в 1979 г. во время лапароскопии. В дальнейшем с совершенствованием лазерных технологий их применение в оперативной гинекологии расширялось. В 1981 г. Goldrath и соавт. впервые произвели фотовапоризацию эндометрия Nd-YAG-лазером.

Лазер — прибор, генерирующий когерентные световые волны. В основе явления лежит излучение электромагнитной энергии в виде фотонов. Это происходит по мере того, как возбуждённые электроны возвращаются из возбуждённого состояния (Е2) к спокойному состоянию (Е1).

Каждый вид лазера имеет свою длину волны, амплитуду и частоту.

Свет лазера монохроматичен, имеет одну длину волны, т.е. не разделяется на составные компоненты, как обычный свет. Так как свет лазера очень незначительно рассеивается, его можно сфокусировать строго локально, причём площадь освещаемой лазером поверхности практически не будет зависеть от расстояния между поверхностью и лазером.

Помимо мощности лазера, существуют другие важные факторы воздействия на фотон: ткань — степень поглощения, преломления и отражения света лазера тканью. Поскольку в состав каждой ткани входит вода, любая ткань при лазерном воздействии закипает и выпаривается.

Свет аргонового и неодимового лазеров полностью поглощается пигментированной тканью, содержащей гемоглобин, но не поглощается водой и прозрачной тканью. Поэтому при применении этих лазеров выпаривание тканей происходит менее эффективно, но их успешно используют для коагуляции кровоточащих сосудов и аблации пигментированных тканей (эндометрия, сосудистых опухолей).

В гистероскопической хирургии наиболее часто используют Nd-YAG-лазнр (неодимовый лазер), дающий свет с длиной волны 1064 нм (невидимый, инфракрасный отдел спектра). Неодимовый лазер обладает следующими свойствами:

  1. Энергия этого лазера легко переносится через световод от лазерного генератора в необходимую точку операционного поля.
  2. Энергия Nd-YAG-лазера не поглощается при прохождении через воду и прозрачные жидкости, не создаёт направленного движения заряженных частиц в электролитах.
  3. Nd-YAG-лазер дает клинический эффект за счёт коагуляции белков ткани и проникает на глубину 5-6 мм, т.е. глубже, чем СО2-лазер или аргоновый лазер.

При использовании Nd-YAG-лазера энергия передается через излучающий конец световода. Минимальная мощность тока, подходящего для лечения, 60 Вт, но так как есть небольшие потери энергии на излучающем конце световода, лучше использовать мощность 80-100 Вт. Световод обычно имеет диаметр 600 мкм, но можно использовать и световоды с большим диаметром — 800, 1000, 1200 мкм. Оптическое волокно с большим диаметром разрушает большую поверхность ткани в единицу времени. Но так как воздействие энергии должно распространяться и вглубь, волокно должно двигаться медленно для достижения желаемого эффекта. Поэтому большинство хирургов, применяющих лазерную методику, используют стандартный световод диаметром 600 мкм, проведённый через операционный канал гистероскопа.

Только некоторая часть мощности лазерной энергии поглощается тканями, 30-40% её отражается и рассеивается. Рассеивание лазерной энергии от тканей опасно для глаз хирурга, поэтому необходимо использовать специальные защитные линзы или очки, если операцию проводят без видеомонитора.

Жидкость, используемую для расширения полости матки (физиологический раствор, раствор Гартмана), подают в полость матки под постоянным давлением и одновременно отсасывают для обеспечения хорошей видимости. Для этого лучше использовать эндомат, но можно применить и простую помпу. Операцию желательно проводить под контролем видеомонитора.

Читайте также:  Lgp32 13pl1 уменьшить ток подсветки

Существуют две методики лазерной хирургии — контактная и бесконтактная, подробно описанные в разделе оперативных вмешательств.

В лазерной хирургии необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Активизировать лазер только в то время, когда виден излучающий конец световода.
  2. Не активизировать лазер, находящийся в неподвидном состоянии, на длительное время.
  3. Активизировать лазер только при движении в сторону хирурга и никогда при возвращении его к дну матки.

Соблюдение этих правил помогает избежать перфорации матки.

Источник



Тест 1. Физические процессы в тканях при действии тока и электрического и магнитного полей.

xi Количество теплоты, выделяющееся в диэлектриках при воздействии переменным электрическим полем УВЧ зависит от… + напряженности электрического поля и его частоты

xiiУкажите правильные высказывания:

* Пропускание переменного тока высокой частоты через ткани используют в физиотерапевтических процедурах, называемых диатермией и местной дарсонвализацией

* С уменьшением частоты переменного тока пороговые значения ощутимого и неотпускающего тока уменьшаются

3.Укажите параметры электрического импульса: + амплитуда; крутизна фронта

* Если амплитуда импульсного тока увеличивается, то скважность следования импульсов… + не изменяется

* Укажите физиотерапевтический метод, основанный на действии постоянного тока:

* Укажите правильные высказывания:

* электрическим импульсом называют кратковременное изменение силы тока или напряжения

* методы диатермии и диатермокаогуляции заключаются в воздействии на ткани переменными высокочастотными токами

* При диатермии в тканях происходит… + выделение тепла

* Скважность следования импульсов определяется по формуле: + Q=T/tи

* При постоянной частоте импульсного тока и увеличении длительности импульса: Период – не изменяется Коэффициент заполнения – увеличивается

Скважность следования импульсов – уменьшается

* Порог ощутимого тока зависит от…

+ частоты переменного тока

11. Укажите правильные высказывания:

30) Характеристика импульсного тока, равная отношению длительности импульса к периоду, называется коэффициентом заполнения

31) Импульсный ток характеризуется периодом повторения импульсов, который равен среднему времени между началами соседних импульсов

* Укажите величину, которая не является параметром электрического импульса: + период

* Установите соответствия физиотерапевтического метода и действующего фактора:

Импульсные токи прямоугольной формы – кардиостимуляция Импульсные токи треугольной и экспоненциальной формы – электрогимнастика Постоянный ток – гальванизация Ток высокой частоты – электрохирургия

* Характеристика импульсного тока, равная отношению периода следования импульсов к длительности импульса, называется… + скважностью следования импульсов

* Если при неизменной форме и длительности импульса период импульсного тока уменьшается, то коэффициент заполнения:

* Первичное действие постоянного тока связано…

+ с движением ионов, их разделением и изменением их концентрации в различных элементах ткани

— Характеристика импульсного тока, равная отношению длительности импульса к периоду следования импульсов, называется . . .

— Если частота импульса 5 кГц, а длительность импульса равна 0,2 мс, то скважность равна… + 1,0

— Установите соответствие между действующим фактором и его основным действием на ткани:

Ток низкой частоты – раздражающее Ток высокой частоты – тепловое

— Укажите правильные высказывания:

— гальванизация представляет собой лечебный метод воздействия постоянным током

— электрофорез представляет собой метод введения лекарственных веществ через кожу при помощи постоянного тока

— Импульсный ток можно характеризовать коэффициентом заполнения К, который равен… + отношению длительности импульса к периоду следования импульсов

— Физиотерапевтический метод индуктотермии основан на воздействии на органы и ткани… + высокочастотным переменным магнитным полем

— Если при неизменной форме и длительности импульса период импульсного тока увеличивается, то скважность следования импульсов:

24. Укажите физиотерапевтический метод, основанный на действии электрического тока высокой частоты:

25. Крутизна фронта электрического импульса определяется по формуле: + Sф = 0,8Umax/τф

2. Метод электрохирургии, позволяющий рассекать биологические ткани токами высокой частоты называется … + диатермотомией

3. Укажите правильные высказывания:

+ Импульсным током называют повторяющиеся импульсы

+ При увеличении длительности фронта крутизна фронта увеличивается

28. Диатермия — физиотерапевтический метод, который основан на воздействии на ткани + переменным электрическим током высокой частоты

29. При частоте переменного тока 50 Гц . . .

10 мА — порог неотпускающего тока

1 мА — порог ощутимого тока

30. Единица СИ скважности следования импульсов: + безразмерная величина

31. В терапевтическом контуре аппарата УВЧ-терапии при совпадении его собственных колебаний с частотой колебаний в анодном контуре генератора происходит … + генерация электромагнитных колебаний

32. Установите соответствия:

промежуток времени между моментами, при которых напряжение имеет значение 0,1Um и 0,9Um – Длительность;

величина, равная отношению 0,8 Um к длительности фронта — Крутизна фронта наибольшее значение импульса – Амплитуда

5. Увеличение крутизны фронта импульса . . . пороговую силу тока, которая вызывает сокращение мышц + уменьшает

6. Укажите правильные высказывания:

+ При электрогимнастике используют импульсный ток частотой 100 Гц с импульсами треугольной формы

+ Скважность следования импульсов равна отношению периода импульсного тока к длительности импульса

35. Установите соответствия между терапевтическим методом и формой и частотой действующего импульсного тока:

Терапия аппаратом «Электросон» — прямоугольный, 150 Гц Электрогимнастика — треугольный, 100 Гц Кардиостимуляция — прямоугольный, 1 – 1,2 Гц

36. Физиотерапевтический метод гальванизации основан на воздействии на ткани + постоянным электрическим током

37. Укажите правильные высказывания:

4) При увеличении частоты переменного тока пороговые значения ощутимого и неотпускающего тока увеличиваются

5) Среднее значение порога ощутимого тока на частоте 50 Гц для мужчин на участке предплечье – кисть составляет 1 мА

38. Ток с импульсами треугольной или экспоненциальной формы применяют . . .

+для воздействия на мышцы при электрогимнастике

39. Длительностью импульса называется величина, равная промежутку времени . . .

+ от начала до конца импульса

40. Если при неизменной форме и длительности импульса период импульсного тока уменьшается, то скважность следования импульсов:

41. Если период повторения импульса равен 2 мс, а длительность импульса равна 5 мс, то коэффициент заполнения равен ..

42. Метод УВЧ-терапии основан на воздействии на ткани и органы . . .

+ переменным высокочастотным электрическим полем

43. Укажите правильные высказывания:

+ В кардиостимуляторах используются прямоугольные импульсы с частотой 1 – 1,2 Гц

+ При воздействии аппаратом «Электросон» используются прямоугольные импульсы в диапазоне частот 5 – 150 Гц

44. При электрофорезе лекарственные вещества располагают на электродах с учётом следующего условия:

+ анионы вводят с катода

45. Если коэффициент заполнения импульсного тока увеличивается, то скважность следования импульсов… + уменьшается

46. Единица СИ крутизны фронта импульсов:

47. Порогом ощутимого тока называют… + наименьшую силу тока, раздражающе действие которого ощущает человек

2 Если амплитуда импульсного тока уменьшается, то то его коэффициент заполнения + не изменяется

3 При воздействии кардиостимулятором на мышцу сердца используют импульсный ток прямоугольной формы с частотой + 1-1,2 Гц

4 Если при неизменной частоте импульсного тока длительность импульса увеличивается, то коэффициент заполнения:

5 Укажите основное действие постоянного тока и токов низкой частоты на ткани: + раздражающее

6 При УВЧ-терапии количество теплоты, выделяющееся в тканях, проводящих электрический ток, зависит от… + напряженности электрического поля и удельного сопротивления тканей

Читайте также:  Амперметр зарядного тока что показывает

7 Если частота импульсного тока равна 1 кГц, а длительность импульса – 0,2 мс, то скважность следования импульсов равна:

8 Метод введения лекарственных веществ через кожу или слизистую оболочку называется… + электрофорезом

9 Единица СИ коэффициента заполнения импульсного тока:

56. Если длительностьфронта импульса составляет 1 мкс, а максимальное значения напряжения равно 1 мВ, то крутизна фронта импульса равна… + 0,8 * 10 3 В/с

57. Импульсные токи прямоугольной формы с частотой 1 – 1,2 Гц используют . . .

+ при воздействии кардиостимулятором на мышцу сердца

58. Установите соответствия:

промежуток времени между моментами, при которых напряжение имеет значение 0,1Um и 0,9Um — Длительность

наибольшее значение импульса — Амплитуда

величина, равная отношению 0,8 Um к длительности фронта — Крутизна фронта

59. Укажите правильные высказывания:

+ Импульсный ток характеризуется периодом повторения импульсов, который равен среднему времени между началами соседних импульсов

+ Характеристика импульсного тока, равная отношению длительности импульса к периоду, называется коэффициентом заполнения

60. Если при неизменной форме и длительности импульса период импульсного тока увеличивается, то коэффициент заполнения:

61. Установите соответствия: Крутизна фронта — S = 0,8Umax/τф Коэффициент заполнения — K = 1/Q Cкважность — Q = T/tи

62. Укажите правильные высказывания:

+ При воздействии электрического поля УВЧ электролит нагревается интенсивнее диэлектрика + Для воздействия электрическим полем УВЧ биологическая система помещается

между плоскими электродами, которые не касаются тела 63. Укажите правильные высказывания:

xiПри воздействии кардиостимулятором на мышцу сердца используют импульсный ток прямоугольной формы с частотой 1 – 1,2 Гц

xii Длительностью импульса называется величина, равная промежутку времени между моментами, при которых напряжение имеет значение 0,1Um и 0,9Um (Um-амплитуда импульса

iii Импульсные токи прямоугольной формы с частотой 1 – 1,2 Гц используют . . .

+ при воздействии кардиостимулятором на мышцу сердца

iv Установите соответствия:

* Ток высокой частоты – теплое

* Ток низкой частоты – раздажающее

66. Установите соответствия:

При постоянном периоде импульсного тока и уменьшении длительности импульса

+ уменьшается — Скважность следования импульсов

+ увеличивается — Коэффициент заполнения

+ не изменяется – частота

67. Установите соответствия:

При постоянной частоте импульсного тока и увеличении длительности импульса

+ уменьшается — Скважность следования импульсов

+ увеличивается — Коэффициент заполнения

+ не изменяется – период

68. Длительностью импульса называется величина, равная промежутку времени . . .

+ между моментами, при которых напряжение имеет значение 0,1Um и 0,9Um (Um-амплитуда импульса)

69. Укажите правильные высказывания:

* Если при неизменной форме и длительности импульса период импульсного тока увеличивается, то скважность следования импульсов увеличивается.

* Период не является параметром электрического импульса

70. Среднее время между началами соседних импульсов называется … + периодом повторения импульса

71. Установите соответствия:

— диэлектрики

— проводники — ткани

72. Укажите правильные высказывания:

+ электрическим импульсом называют кратковременное изменение силы тока или напряжения

+ Скважность следования импульсов является безразмерной величиной.

73. При действии на ткани токами с частотой более 500 кГц первичным эффектом является … воздействие + тепловое

74. Установите соответствия:

При частоте переменного тока 50 Гц . . .

+ 10 мА – порог неотпускающего тока

+ 1 мА – порог ощутимого тока

75. При УВЧ-терапии количество теплоты, выделяющееся в тканях, проводящих электрический ток, зависит от .

+ напряженности электрического поля и удельного сопротивления тканей

76. Импульсный ток характеризуется периодом повторения импульсов, который является.

+ средним временем между началами соседних импульсов

77. При электрофорезе между электродами и кожей помещаются.

+ прокладки, смоченные раствором лекарственного вещества

78. Количество теплоты, выделяющееся в диэлектриках при воздействии переменным электрическим УВЧ-полем зависит от.

+ напряженности электрического поля и его частоты

79. Диадинамические токи используются.

+ при воздействии на мышцы при электрогимнастике

80. Метод УВЧ-терапии основан на воздействии на ткани и органы .

+ переменным высокочастотным электрическим полем

81. Импульсный ток можно характеризовать скважностью Q, которая представляет собой.

+ отношение периода следования импульсов к длительности импульса

82. Укажите физиотерапевтический метод, основанный на действии эл. тока высокой частоты:

83. При электрофорезе лекарственные вещества располагают на электродах с учетом следующего условия:

+ незаряженные лекарственные молекулы вводят с обоих электродов

84. Установите соответствия:

Постоянный ток – Электрофорез Переменное эл. поле – УВЧ-терапия

Переменное магнитное поле – Индуктотермия Ток высокой частоты – Диатерми

85. Количество теплоты, выделяющейся в 1 м3 за 1 с определяют по формуле . . .

— в проводниках при воздействии током высокой частоты

— в проводниках при воздействии переменным магнитным полем

— в диэлектриках при воздействии переменным электрическим полем УВЧ

86. Установите соответствия между терапевтическим методом и формой и частотой действующего импульсного тока:

+ прямоугольный, 150 Гц – терапия аппаратом «электросон» + треугольный, 100 Гц — электрогимнастика + прямоугольный, 1 – 1,2 Гц – кардиостимуляция

87. Укажите правильные высказывания:

+ Метод индуктотермии представляет собой метод воздействия на ткани и органы высокочастотным магнитным полем

+ Метод УВЧ-терапии представляет собой метод воздействия на ткани и органы высокочастотным электрическим полем

88. Укажите правильные высказывания:

+ Единица СИ крутизны фронта импульса – В/с + Электрическим импульсом называют кратковременное изменение электрического напряжения или силы тока

89. Укажите правильные высказывания:

+ Диатермотомия – это прижигание (сваривание) ткани, при котором происходит коагулция + При диатермии наблюдается тепловой эффект в глубоколежащих тканях

90. Укажите правильные высказывания:

4.электрофорез представляет собой метод введения лекарственных веществ через кожу при помощи постоянного тока

5.количество теплоты, выделяющейся в тканях при высокочастотной физиотерапии, зависит от частоты

· Оптической длиной тубуса называют расстояние между …

· При микропроекции и микрофотографии изображение объекта …

· Предел разрешения микроскопа уменьшается при использовании иммерсионного объектива

· Для близорукого глаза увеличение одной и той же лупы меньше, чем для дальнозоркого

· Разрешающая способность микроскопа зависит от длины волны света. ИСПОЛЬЗУЕМОГО ДЛЯ ОСВЕЩЕНИЯ

· Метод ультрамикроскопии используется для обнаружения частиц, размеры которых меньше предела разрешения микроскопа

· Микроскопия в ультрафиолетовом свете позволяет уменьшить предел разрешения микроскопа

· Увеличение лупы равно отношению расстояния наилучшего зрения к фокусному расстоянию лупы

· Иммерсионный объектив используют для увеличения апертуры

· Используемые в микроскопе конденсоры создают параллельный пучок света

· Предел разрешения микроскопа зависит от длины волны света

· Иммерсионные среды увеличивают числовую апертуру микроскопа

· Для того, чтобы увеличить разрешающую способность микроскопа, можно уменьшить длину волны

· Лупой называют, оптическую систему, в передней фокальной плоскости которой (или в непосредственной близости от нее) расположен наблюдаемый объект

· Метод обнаружения частиц, размеры которых меньше предела разрешения микроскопа, называется ультрамикроскопией

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник

ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ

Электрохирургия — методики использования тока высокой частоты при проведении оперативных вмешательств. Термин более чем сомнительный. Однако, учитывая, что он проник в литературу, ниже кратко излагается сущность методик применения токов высокой частоты при хирургических пособиях. В 1909 году Дойен (Doyen) первым использовал метод электрокоагуляции ткани. Рассечение тканей с помощью электрического тока впервые описал в 1910 году Черни (V. Czerny). В России В. Н. Шамов в 1910—1911 году применил электрический ток при лечении злокачественных опухолей. В связи с развитием радиоэлектроники и совершенствованием технических средств расширились возможности использования токов высокой частоты в хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, урологии, стоматологии, офтальмологии и других областях клинической медицины. Так, в абдоминальной и торакальной хирургии предварительная коагуляция спаек и сращений обеспечивает их бескровное рассечение. С помощью электроножа можно рассекать серозную и мышечную оболочку желудка и кишечника, производить коагуляцию сосудов подслизистой основы в зоне формирования анастомозов. С помощью петлевых электродов, вводимых через эндоскоп с волоконной оптикой (см. Эндоскопия) в различные отделы желудочно-кишечного тракта, производят полипэктомию и остановку кровотечения путем коагуляции сосуда. В клиническую практику внедрен метод эндоскопической паипиллотомии. В нейрохирургии токи высокой частоты применяют для рассечения (электротомии) ткани мозга, удаления опухолей, расположенных в труднодоступных участках (электроэксцизии), обработки ложа опухоли методом электрокоагуляции. В урологии используют трансуретральную электрорезекцию аденомы предстательной железы, патологии образовании мочевого пузыря и уретры (см. Уретроскопия, Цистоскопия). Применение указанных методов в оперативной онкологии обеспечивает уничтожение опухолевых клеток в результате электрокоагуляции (антибластика), а коагуляция лимфатических и кровеносных сосудов предупреждает распространение опухолевых клеток (см. Опухоли, оперативное лечение).

Читайте также:  Ток стартера во время запуска автомобиля

Основным фактором воздействия на ткани токов высокой частоты является тепло, создаваемое в них при прохождении тока (см. Диатермокоагуляция). Подачу такого тока обеспечивают различные генераторы. В клинической практике применяются универсальные аппараты ЭН-57М и ЭС-500, которые используются в хирургии при резекциях и коагуляциях, аппарат ДКС-2М нашел применение в стоматологии, аппарат ЭС-30М — в микрохирургии и т. д.

В зависимости от способа применения тока высокой частоты различают монополярную и биполярную методику. При наиболее распространенной монополярной методике рабочим инструментом хирурга является активный электрод, пассивный же электрод обеспечивает электрический контакт с телом пациента за пределами операционного поля. Создание же тепла в ограниченном участке ткани обусловлено разницей в размерах электродов. Площадь рабочей части активного электрода во много раз меньше площади пассивного, что и обеспечивает наибольшую плотность тока у активного электрода, необходимую для соответствующего теплового воздействия (см. Электропроводность биологических систем).

При биполярной методике оба выхода генератора соединены с активными электродами, например с браншами так называемого биполярного пинцета, изолированными друг от друга. В этом случае тепловое воздействие осуществляется двумя активными электродами (браншами) на ограниченном пространстве между ними. Соответствующий выбор мощности тока, размеров рабочей части активных электродов и длительность воздействия обеспечивают электрорезание, электрорассечение, электротомию или коагуляцию и фульгурацию (обугливание) тканей.

Разрезание тканей (акутомия) осуществляется путем применения монополярного воздействия (электро-нож, игольчатый электрод), при котором за счет взрывного действия пара, образующегося мгновенно в прилегающей тканевой жидкости у активного электрода достигается эффект разрыва. В результате по краям разрыва образуется лишь тонкий слой коагулированной ткани, глубже расположенные ткани не страдают. Заживление раны происходит в те же сроки, что и раны, нанесенной скальпелем. Медленное воздействие активного электрода при большей его площади приводит к более глубокому прогреванию краев рассеченной ткани с образованием выраженного коагулированного слоя (коагулотомия). Заживление такой раны происходит вторичным натяжением после отторжения коагулированных тканей (см. Раны, ранения).

Коагуляцию применяют и с целью остановки кровотечения; ее осуществляют с помощью биполярного пинцета. Кровоточащий сосуд захватывают таким пинцетом; в момент включения электрического тока повышается температура между его браншами, что приводит к образованию тромба. Для остановки кровотечения используется также активный монополярный электрод. С этой целью он кратковременно прикладывается к кровоостанавливающему зажиму, наложенному на сосуд, что также приводит к моментальному образованию тромба. Применение коагуляции кровоточащих сосудов сокращает время операции и обеспечивает лучшее заживление раны.

Фульгурацию тканей проводят с целью их разрушения, например в онкологической практике для деструкции папилломатозных разрастаний (см. Папиллома, папилломатоз). Этот эффект достигается за счет более продолжительной коагуляции или применения тока большей силы.

Из возможных осложнений при использовании токов высокой частоты в хирургии можно отметить ожоги тканей вне операционной раны, в зоне неплотного прилегания пассивного электрода. Если на пути прохождения электрического тока в тканях имеются инородные металлические тела, применение монополярной электрохирургии может вызвать коагуляцию расположенных рядом сосудов и нервов за счет локального тепловыделения.

Библиогр.: Долецкий С. Я., Драбкин Р. Л. и Ленюшки н А. И. Высокочастотная электрохирургия, М., 1980, библиогр.; Петровский Б. В. и др. Изучение системы гемостаза при восстановительных операциях на аорте и магистральных артериях с помощью электропроводных протезов. Кардиология, т. 11, № 4, с. 9, 1971; Шамраевский С. М. Современные проблемы электрохирургии, М., 1950, библиогр.

Источник

Электрохирургия

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Электрохирургия» в других словарях:

электрохирургия — электрохирургия … Орфографический словарь-справочник

Электрохирургия — Электрохирургия медицинская процедура, состоящая в разрушении биологических тканей с помощью переменного электрического тока с частотой от 200 кГц до 5,5 МГц. Основной принцип электрохирургии состоит в преобразовании высокочастотного тока в … Википедия

электрохирургия — сущ., кол во синонимов: 1 • хирургия (21) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ — ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ, рассечение и разрушение тканей помощью переменного тока высокой частоты. Термины Э. и электрические хир. аппараты введены в 1928 г. (Кейсер). В основе Э. лежит использование жара, источником к рого является электрическая энергия… … Большая медицинская энциклопедия

электрохирургия — (электро + хирургия) раздел хирургии, разрабатывающий и использующий методы разделения или разрушения тканей, основанные на применении электрического тока высокой частоты … Большой медицинский словарь

Электрохирургия — (от Электро. и Хирургия методы хирургического лечения при помощи воздействия на ткани током высокой частоты (сотни тыс. колебаний в сек) с резким повышением температуры в точке контакта активного электрода с тканями. Различают… … Большая советская энциклопедия

электрохирургия — электрохирург ия, и … Русский орфографический словарь

электрохирургия — (1 ж), Р., Д., Пр. электрохирурги/и … Орфографический словарь русского языка

электрохирургия — электрохирурги/я, и … Слитно. Раздельно. Через дефис.

ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ — (electrvsurgery) применение высокочастотного электрического тока, пропускаемого через тонкий проволочный электрод (диатермический нож), для разрезания тканей. Заземляющий электрод представляет собой большую металлическую пластину. При правильном… … Толковый словарь по медицине

Источник