Меню

Как проверяют гальванические токи во рту

Гальванизм

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Гальванизм — это возникновение электрических токов между металлами. Он возникает, если в одной проводящей ток среде находятся разные металлы. Когда во рту у человека стоят металлические протезы или импланты, они соединяются между собой слюной, которая проводит ток. И если протезы сделаны из разных металлов, то может возникнуть гальванизм. Во рту эффект гальванизма называют гальванозом.

Гальванизм - это процесс возникновения тока в полости рта

Сегодня в медицине и стоматологии используют около 20 разных металлов, а их соединений и сплавов еще больше. Некоторые из металлов и сплавов совместимы и не провоцируют гальванизм. Другие же могут вызывать гальваноз, аллергии и отторжения.

Причины развития гальванизма

Главная причина гальваноза — установка коронок, протезов и имплантов из разных, несовместимых между собой металлов, а также единичных протезов из смесей и сплавов. Иногда гальваноз могут спровоцировать установленные брекеты — они часто бывают из несовместимого металла.

В редких случаях гальванизм возникает даже из-за имплантов, хотя в них обычно используются самые чистые и биосовместимые материалы: титан и его сплавы.

Гальванизм возникает когда у человека стоят металлические протезы или импланты, они соединяются между собой слюной, которая проводит ток

На развитие гальванизма влияют не только протезы, но и индивидуальные особенности пациента. Некоторые люди более восприимчивы к металлам и склонны к аллергии, а у других слюна имеет такой состав, что гораздо лучше проводит электричество. Поэтому у одних пациентов установка протезов из разных металлов проходит без последствий, а у других вызывает гальваноз.

Симптомы гальванизма

Человеческая слюна имеет очень сложный состав, который меняется в зависимости от состояния организма и ротовой полости. Поэтому симптомы гальванизма могут появиться как сразу после протезирования, так и через несколько лет, если вы вдруг заболеете или у вас появится кариес.

Симптомы гальваноза зависят от того, типичный он или атипичный. Атипичный практически никак не проявляется — пациент чувствует лишь легкий дискомфорт и кислый привкус во рту.

У типичного гальваноза симптомы более выраженные:

  • Сильный привкус металла во рту.
  • Горечь или кислый привкус во рту, возникающий независимо от принятой пищи.
  • Искаженное восприятие вкуса — сладкая пища кажется горькой, не чувствуется соль или кислота. Иногда вкус пропадает полностью.
  • Постоянная сухость в полости рта, желание попить или прополоскать рот. Проблемы с употреблением твердой пищи без запивания.
  • Жжение в области губ, языка и внутренней стороны щек.
  • Покраснение и зуд тканей во рту.
  • Припухлость языка, изменение его оттенка.
  • Ощущение покалывания во рту, обычно как раз в области протеза.
  • Серовато-белые пятна на слизистой рта.
  • Головные боли, появление сыпи на теле, насморк.

Припухлость языка является одни из симптомов гальванизма

Чем опасен гальваноз

Все вышеперечисленные симптомы со временем ухудшают общее самочувствие — у человека пропадает аппетит, нарушается сон, он становится раздражительным и нервным, часто теряет вес. Иногда развиваются проблемы с пищеварением, которые негативно влияют на желудок, печень и почки. В итоге значительно ослабевает иммунитет, что провоцирует частые простуды, герпес и грибковые инфекции в полости рта. А если гальваноз не лечить, то со временем он провоцирует воспаление десен, расшатываемость зубов и стоматиты.

Но неприятные симптомы и ухудшение общего самочувствия — не самые опасные последствия заболевания. Со временем постоянное воздействие на десны может спровоцировать такую опасную проблему, как злокачественная опухоль челюстно-лицевого отдела. Сначала развивается лейкоплакия, и постепенно она перетекает в рак.

Источник



Как проверяют гальванические токи во рту

Для устранения дефектов зубов в ортопедической стоматологии широко применяется протезирование несъемными конструкциями, изготовленными из сплавов неблагородных металлов. Для ортопедического лечения в настоящее время используют нержавеющие стали, кобальтохромовые и серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота, платины и др., в состав которых входят следующие металлы: железо, хром, никель, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и др. Для соединения деталей зубных протезов применяют припой, составными компонентами которого являются серебро, медь, марганец, магний, кадмий. Таким образом, для изготовления протезов из различных металлических сплавов используется около 20 металлов [1–7].

При наличии в ротовой полости протезов из разнородных металлов наблюдается явление гальванизма, со временем переходящее в патологическое состояние – гальваноз.

Слюна как электролит является сложной биохимической средой. В состав слюны входят вода (98 %), минеральные (1–2 %) и органические вещества (азотсодержащие продукты, 133,9 мг %), небелковые продукты – свободные аминокислоты: молочная, пировиноградная, уксусная, лимонная, яблочная, щавелевоуксусная; мочевина (14–75 мг %); мочевая кислота (2,5 мг %); тирозин (0,98 мг %); триптофан (0,86 мг %); витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин), биотин, аскорбиновая кислота и др.; ферменты: диастаза, птиалин, оксилаза, пероксидаза, каталаза, лактатдегидрогеназа, кислая и щелочная фосфатазы, протеиназы и др.

Из неорганических веществ в слюне содержатся анионы хлора, брома, иода, фтора. Анионы фосфатов, фтора способствуют увеличению электрохимических потенциалов, анион хлора – переносу ионных зарядов и является деполяризатором (фактор, ускоряющий анодные и катодные процессы). В слюне определяются микроэлементы: железо, медь, серебро, марганец, алюминий и др. – и макроэлементы: кальций, калий, натрий, магний, фосфор.

В биотических количествах микроэлементы необходимы для организма, так как являются активаторами биохимических реакций, входя в состав ферментов, витаминов, гормонов. Так, кобальт входит в состав витамина В12, аргиназы (разлагает белки), активирует оксидазы. Медь является составной частью оксидазы, гемосидерина, участвует в образовании лейкоцитов, гемоглобина, аскорбиноксидазы, окисляющей витамин С. Железо входит в состав гемоглобина, оксидазы, каталазы.

Слюна обладает буферными и нейтрализующими свойствами. Буферная емкость слюны есть способность нейтрализовывать кислоты и щелочи и расценивается как защитный механизм. Буферные свойства слюны определяются бикарбонатной, фосфатной системами, а также белком слюны (общий белок 0,18 %). Буферная емкость слюны увеличивается при употреблении в пищу белков и овощей, уменьшается при потере зубов, приеме углеводистой пищи и зависит от концентрации водородных ионов (рН) слюны. Этот показатель подвержен колебаниям в пределах от 5,0 до 8,0. Среднее значение рН слюны 6,9.

Сдвиг рН в кислую сторону происходит при пародонтитах (локально, в десневом кармане), в очагах воспаления при заболеваниях слизистых оболочек рта, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, слюна как электролит во многом способствует электрохимическим процессам между металлическими протезами в полости рта. Продукты электрохимических реакций: гальванические токи, микроэлементы, такие, как медь, кадмий, хром, олово и др., являются причинными факторами токсикохимических заболеваний (гальваноз, токсический стоматит).

Возникновение подобных явлений обусловлено электрохимической активностью ротовой полости, жидкий секрет которой – слюна является сложным электролитом. Протез, введенный в ротовую жидкость, подвергается электрохимическим воздействиям со стороны слюны и приобретает электронный потенциал. Каждый металл имеет свою величину потенциала. Если в полости рта находятся сплавы металлов с различными потенциалами, то при замыкании их образуются гальванические элементы, причем, металл, обладающий более высоким потенциалом, будет растворяться [8–12].

Цель исследования: изучить литературу по методам диагностики гальваноза.

Гальваноз – заболевание, обусловленное действием гальванических токов, появляющихся вследствие возникновения электрохимических процессов в полости рта между металлическими протезами. Для него характерен патологический симптомокомплекс: металлический вкус во рту, чувство кислоты, извращение вкуса, жжение языка, изменение слюноотделения (сухость). Отмечаются изменения неврологического статуса: раздражительность, головные боли, канцерофобии, общая слабость и др.

Субъективные ощущения больные отмечают спустя 1–2 мес. после протезирования металлическими протезами из нержавеющей стали или после повторного ортопедического лечения с добавлением нового мостовидного протеза из золотого сплава, или бюгельного протеза из хромо-кобальта (возможны другие сочетания металлических сплавов).

Характерные жалобы – металлический вкус во рту, чувство кислоты. Это неприятное ощущение постоянно, усиливается при приеме кислой пищи. Извращение вкуса (вкусовая чувствительность) выражается в том, что прием сладкого воспринимается не в полной мере или как ощущение горького. Известно, что вкусовое действие какого-либо вещества зависит от его химического состава. Значение Н-ионов и их концентрации для ощущения кислого привкуса давно доказано. Органические кислоты легче проникают в клетки, чем минеральные. Щелочный вкус обусловлен присутствием ионов ОН, горький – элементов от 1-й до 3-й и от 5-й до 7-й группы периодической системы элементов Д.И. Менделеева, сладкий – элементов групп от 3-й до 5-й, соленый – свободными анионами. При одновременном действии катионов, имеющих сладкий или горький вкус, может создаться ощущение соленого или больной может совершенно не ощущать вкуса.

Положение о том, что вкус определяют элементы периодической системы, подтверждается и микроэлементным составом слюны. По данным спектрального анализа, в слюне лиц с гальванозом на протезы из нержавеющей стали увеличивается количественное содержание меди, хрома, марганца и других микропримесей. Жжение языка, чаще кончика или боковых поверхностей, связано с тем, что язык является мощной рефлексогенной зоной.

Самым простым методом является осмотр. При осмотре органов полости рта часто не выявляют изменений слизистых оболочек, за исключением языка. Боковые поверхности и кончик языка гиперемированы, язык несколько отечен. Обнаруживают коронки, вкладки, пломбы из разнородных металлов: нержавеющей стали, золотых сплавов, хромокобальтовых сплавов и различных их сочетаний. В местах спаек видны большие по протяженности окисные пленки [13–17].

Возможно так же определение характеристики электрохимических процессов между разнородными металлами. Наряду с клиническими методами обследования особое значение приобретают специальные методы: измерение величин потенциалов металлических включений полости рта; измерение силы тока между металлическими зубными протезами; определение рН слюны; определение качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны как показателя выраженности электрохимических процессов [18–22].

Читайте также:  Дрель постоянного тока или переменного

Приборами, которыми пользуются для измерения различных параметров гальванического элемента полости рта, являются: лабораторный рН-метр-милливольтметр рН-340, микроамперметр М-24, потенциометры типа ПП-63, УПИП-601. За норму приняты показатели микротоков, возникающих между золотыми мостовидными протезами у практически здоровых лиц; они составляют от 1 до 3 мкА (до 50 мВ). При гальванозе сила тока увеличивается. Прямой зависимости между электрическими показателями и выраженностью клинической картины не установлено. Наоборот, электрохимические процессы, по данным спектрального анализа, указывают на прямую связь между изменением качественного состава и количественного содержания микроэлементов слюны, таких как железо, медь, марганец, хром, никель и др., и клинической картиной. При гальванозе рН смещается в кислую сторону незначительно (рН 6,5–6,0).

Кожные пробы на никель, хром, кобальт при гальванозе отрицательны. Показатели клинического анализа крови, как правило, без изменений.

Определение наличия микроэлементов в слюне проводят методом спектрального анализа. Используют кварцевый спектрограф ИСП-28 с трехлинзовой системой освещения и трехступенчатым ослабителем. Спектрограф этого типа позволяет получать и регистрировать ультрафиолетовую область спектра от 200 до 600 нм. Для проведения спектрального анализа необходимы также генератор дуги переменного тока ПС-39, позволяющий получать силу тока до 16А; спектропроектор ПС-18, служащий для изучения спектрограмм с увеличением в 20 раз; микрофотометр МФ-2, предназначенный для измерения оптической плотности спектральных линий на фотопластинке; муфельная печь МП-8, служащая для озоления проб с рабочей температурой 9000С; синтетические эталоны, по составу приближенные к химическому составу концентрата слюны, угольные электроды спектральной чистоты, фотопластинки спектральные – тип I с чувстительностью 2,5–3,0 ед. по ГОСТу.

Ход анализа: слюну (4 мл), собранную натощак, переносят в кварцевую чашечку и выпаривают с 20 мг спектрально чистого угольного порошка в качестве коллектора. Затем сухой остаток озоляют в муфельной печи в течение 40 мин при температуре 500 °С. Весь сухой остаток смешивают с 1 мг спектрально чистого хлорида натрия и переносят в графитовый электрод для последующего спектрального анализа.

Для определения концентрации элементов в слюне строят калибровочную кривую по результатам анализа эталонов. По калибровочным графикам в концентрате находят содержание микроэлементов.

Были разработаны искусственные коронки для диагностики и профилактики гальваноза. Данная конструкция имеет вид пластмассовой коронки, содержащей слой исследуемого материала, который выступает на поверхность коронки и имеет элементы фиксации, расположенные в толще коронки и позволяет выявить инертный для пациента металл для будущей конструкции [23–27].

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика:

1. Гальваноз следует дифференцировать от глоссалгий (парестезии языка). При глоссалгии пациенты жалуются на боль в языке, при гальванозе – на жжение языка. При осмотре полости рта у больных глоссалгиями отмечают гиперемированную, блестящую слизистую оболочку, иногда отёчность языка. Слюна тягучая, пенистая, иногда возникает гипосаливация.

2. Гальваноз также дифференцируют от невралгии тройничного нерва. При невралгии боли носят приступообразный характер, имеются так называемые курковые зоны. Боли провоцируются разговором, едой. При неврите язычного нерва пациенты жалуются на боль, парестезию, нарушения чувствительности и усиление болей при разговоре и во время еды; пальпация языка болезненная.

3. Необходимо отличать гальваноз от аллергического и токсического стоматитов, вызванных материалами зубных протезов. Дифференцирование выполняют по показателям крови: лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ – при токсическом стоматите; лимфоцитоз, лейкопения, моноцитоз, уменьшение содержания сегментноядерных лейкоцитов – при аллергическом стоматите. При гальванозе показатели крови не изменены [28–35].

Изучил литературу по методам диагностики гальваноза и выявил, что существуют такие методы диагностики как: дифференциальная диагностика, диагностика при помощи определения электрохимических процессов между разнородными металлами, осмотр и применение специальных диагностических коронок.

Источник

Гальванизм в полости рта

Гальванический синдром во рту – почему он появляется и как с этим бороться

гальвонизмПротезирование зубов иногда осложняется некоторыми довольно неприятными состояниями – причем, человек может и не подозревать, что проблема именно в протезе. Одним из таких процессов является гальванизм в полости рта, который еще называют «гальваноз» или «гальванический синдром». Далее расскажем, из-за чего он возникает, какими симптомами сопровождается, как лечится – и стоит ли вообще с ним что-то делать.

Что такое гальванический синдром

С гальваническим синдромом сталкиваются люди, у которых на зубах установлены металлические протезы из разнородных металлов (пломбы, коронки, вкладки, импланты). Оксиды некоторых металлов, обладающих различной электрохимической активностью и контактирующих с жидкой средой-электролитом (в данном случае – это слюна), провоцируют усиление гальванических токов в ротовой жидкости. В упрощенном варианте – между протезами из разных металлов за счет их химических свойств появляются электрические импульсы. Этот процесс получил название гальванизм.

гальванизм

А патология под названием «гальваноз» становится следствием гальванизма. То есть, гальваноз – это уже диагноз. При гальванозе пациент замечает патологические симптомы – например, металлический привкус во рту (подробнее об этом чуть ниже), и при отсутствии лечения возможны очень серьезные последствия для всего организма. К слову, пациентов, в той или иной мере столкнувшихся с гальваническим синдромом во рту, довольно много – от 15% до 35% всех случаев протезирования.

Металлокерамическая коронка на золоте — 9 000р. + 5000р. за 1 гр.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81

Интересно, что явление гальванизма в живом организме было впервые обнаружено, но не изучено подробно, итальянским ученым Луиджи Гальвани, в честь которого процесс и получил название. Хотя на самом деле, истинное значение гальванических токов (в т.ч. и в организме) было раскрыто учеником Гальвани Алессандро Вольта. Причем Вольта пошел дальше своего учителя и сделал немало открытий в сфере электричества, а также разработал первую батарейку, принцип действия которой был основан на химических процессах.

Причины гальванического синдрома

Основная причина гальванизма во рту (и не только) – взаимодействие металлов, обладающих разными потенциалами. На сегодняшний день в стоматологии применяется около 20 металлов и их сплавов – это никель, кобальт, хром, железо, медь, цинк, титан, золото, платина, ртуть и другие. И не всегда есть возможность провести протезирование при помощи такого же металла, который уже имеется в полости рта у пациента. Например, в ситуации, когда предыдущее протезирование 1 было давно и сейчас человек уже не помнит, из чего конкретно сделан протез, а врач не может определить «на глаз» все компоненты сплава.

разные коронки

Активный гальванический процесс может возникнуть в следующих ситуациях:

  • во рту установлены коронки, вкладки или пломбы на основе металлов и эти металлы разные: к примеру, между золотом и золотом реакция не возникнет, но между пломбой из амальгамы и стальной коронкой гальванизм вполне возможен. Также не обязательно, чтобы протезы были только из металла, гальванизм может возникнуть на металлокерамике (коронках), в основе которых разные металлы,
  • на металлических протезах имеются царапины или возникла коррозия,
  • протезы изготовлены или отремонтированы при помощи паяния,
  • для протезирования и имплантации применяется некачественное сырье с нежелательными примесями: конечно, здесь вина ложится на недобросовестных поставщиков. Поэтому клинике стоит ответственно подходить к выбору материалов,
  • ношение ортодонтических аппаратов из различных металлов: это могут быть брекет-системы или пластинки. Также гальванизм может возникнуть между шинирующим ретейнером (его носят после брекетов) и металлической коронкой во рту,
  • если у пациента имеются аллергические реакции, снижен иммунитет.

Акция! Металлокерамическая коронка — 6 500р. 10 000р.

В стоимость включено: подготовка зуба, слепки, изготовление, установка и подгонка коронки. Сэкономить 3 500р.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Усиление гальванического синдрома может произойти при изменении свойств слюны (когда повышается ее кислотность) из-за стоматита, пародонтита или общих заболеваний, либо если человек регулярно употребляет кислые продукты.

Классификация и симптоматика

Выделяют две формы гальваноза – типичный (при котором у человека наблюдается сразу несколько ярко выраженных местных симптомов) и атипичный (когда симптомы чаще всего возникают поодиночке и имеют «смазанную картину»). Причем признаки патологии обычно проявляются не сразу, а через несколько недель или месяцев после протезирования. Местные признаки гальванизма и симптомы гальваноза представлены далее:

неприятные ощущения

  • чувство оскомины во рту (кислый вкус) и/или металлический, соленый привкус,
  • зуд и жжение языка или десен,
  • изменение вкусовых ощущений: например, если съесть что-либо сладкое, можно почувствовать горечь или кислоту,
  • изменение объема и состава слюны: часто пациенты замечают сухость во рту, вязкость слюны или ее вспенивание,
  • ощущение «перетекания» электричества по зубам, языку, деснам или небу,
  • патологические состояния слизистых оболочек во рту: онемение, покраснение, отечность, отпечатки зубов на языке,
  • повышение чувствительности десен и языка,
  • потемнение протезов.

Если игнорировать проблему и не заниматься ее лечением, к местной симптоматике присоединяется общая. К примеру, человек может замечать, что у него нарушился слух, появилась тревожность или головные боли, ухудшился сон, пропал аппетит, повысилась утомляемость, возник кардиоспазм. К слову, именно эти признаки могут говорить об атипичной форме гальваноза, если местные симптомы отсутствовали. Такое положение дел зачастую ставит человека в тупик – ведь сложно связать появившиеся проблемы именно с протезированием. Поэтому для диагностики обязательно нужно сначала посетить своего стоматолога-ортопеда.

Читайте также:  Кто создатель постоянного тока

«За все годы хождения к стоматологам мне было поставлено несколько протезов с металлом. Это были и кобальтовые коронки, и 1 вкладка, и даже 3 импланта. После установки последней коронки началось жжение во рту. Сначала не обращала внимания, но потом пошла к зубному. Мне говорили, что все пройдет, что все это придумки мои. Но когда обратилась в более продвинутую клинику и прошла обследование, обнаружили гальванизм. Пришлось поочередно удалять весь металл изо рта. Но вкус электричества и сухость еще несколько месяцев ощущались, не очень приятно».
Анна, отзыв с форума forum.stom.ru

Как проводится диагностика

микроамперметр

Диагностика гальваноза может включать в себя несколько различных обследований и анализов, ведь помимо выявления провоцирующего фактора (гальванизма) нужно исключить аллергию, неврологические нарушения. Сначала стоматолог проводит опрос пациента, визуальный осмотр полости рта и установленных металлических протезов (на выявление зон коррозии, излома припаянных участков).

При помощи измерительных приборов (микроамперметров, потенциометров, милливольтметров) определяются основные показатели. Так, сила гальванического тока должна быть до 5-6мкА, электрическая проводимость слюны в норме составляет менее 5-6 мкСм, а разность потенциалов – не более 60 мВ.

Чтобы дополнить диагностику и исключить патологии со схожими симптомами, можно проконсультироваться с неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом, ЛОР-специалистом и другими врачами. Также в ряде ситуаций назначаются анализы слюны (химико-спектральное исследование, определение рН), крови, мочи.

Лечение гальваноза в полости рта

Перед тем как лечить гальваноз во рту, стоматолог занимается выявлением причины патологии и составлением плана лечения, поскольку многое зависит от показаний и симптоматики. В простых случаях достаточно заменить протез (подобрав другой металл, выбрав акрил или чистую керамику). А в сложных ситуациях, когда присоединились патологии, вызванные гальванизмом, лечение дополняют аппликациями и полосканиями с лекарственными веществами – для снятия воспаления и регенерации тканей. Также могут назначить прием антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, реже – хирургическое вмешательство (например, для удаления зубного импланта).

В ходе терапии гальваноза проводится санация полости рта – лечение кариеса и пульпита, стоматита, восстановление здоровья десен, периодонта (связочного аппарата зуба). Лечение последствий патологии обычно занимает около 6 месяцев. Иногда бывает сложно снять симптомы гальваноза, вернее – самому пациенту сложно отличить его истинные симптомы от фантомных. Кажется, что во рту, например, все еще идет процесс гальванизма – якобы сохраняется металлический привкус, хотя в действительности этого уже нет. Поэтому после консультации с неврологом или психотерапевтом могут дополнительно назначить седативные препараты, курсы релаксации.

Осложнения без лечения

Гальваноз обязательно нужно устранять и проводить симптоматическую терапию, иначе существует риск появления следующих осложнений:

осложнения

  • стоматит, гингивит, папиллит: бактериальные или вирусные поражения слизистых оболочек,
  • лейкоплакия полости рта,
  • возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований во рту,
  • психоэмоциональные расстройства на фоне постоянного дискомфорта, искажения вкусовых ощущений,
  • ухудшение общего состояния организма: проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системой,
  • ослабление мышц лица, преждевременное появление морщин.

Профилактика гальванического синдрома

В целях профилактики гальваноза следует внимательно подходить к выбору врача и клиники, где планируете протезирование или имплантацию. Также желательно знать, из чего изготовлены уже установленные протезные конструкции, и сообщать такие нюансы при последующем протезировании у другого специалиста.

Основное правило – использовать для протезирования один и тот же металл. Оптимально останавливать выбор на химически инертных металлах – сплавах золота, платины, палладия или титане. А сами металлические протезы или включения должны изготавливаться современными методами – литьем или фрезерованием по CAD/CAM-технологии. Перед протезированием будет нелишним сдать аллергопробы для выявления индивидуальной непереносимости металла – а если обнаружена аллергия, то лучше выбирать керамические, диоксид циркониевые, акриловые безмономерные протезы.

Коронка из диоксид циркония — 12 500р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки, а также снятие слепков. Создание коронки диоксид циркония Prettau за 1 день, по технологии 3D моделирования CAD/CAM. Сэкономьте 5 500р.>>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Стоимость лечения патологии

Сколько стоит вылечить гальваноз, будет зависеть от объема работ. Например, стоимость анализов начинается с 2000 рублей, керамические или безметалловые коронки – от 12 тысяч, акриловые протезы – от 25 тысяч, а качественный имплант с коронкой можно поставить за 35 тысяч рублей.

Вопросы пользователей

ВОПРОС: Здравствуйте, хочу узнать у вас о том может ли из-за новой металлокерамической коронки появиться ощущение электрического разряда во рту? С неделю назад закончила протезирование, а сейчас что-то непонятное начало происходить.
Ирина

ОТВЕТ: Если у вас уже имеются металлические протезы (кроме новой коронки), то ваши симптомы вполне могут быть признаками гальваноза. Причем провоцировать его может быть даже цинковый металлический штифт в корневом канале, оставшийся после лечения пульпита. Поэтому лучше не откладывая обратиться к вашему-стоматологу-ортопеду и пройти обследование, поскольку гальванический синдром сам по себе не пройдет. Нужно найти причину и устранить ее.

  1. Вульфес Х. Современные технологии протезирования, 2002.

Источник

Гальваноз — симптомы и лечение

Что такое гальваноз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гордеевой А. В., стоматолога со стажем в 11 лет.

Гордеева Анна Васильевна, стоматолог, стоматолог-ортопед - Нижний Новгород

Определение болезни. Причины заболевания

Полость рта представляет собой сложную биологическую среду. В её мягких тканях и на границе со слюной протекает огромное количество электрохимических процессов. Одним из них является образование гальванических микротоков — слабых электрических импульсов. Они возникают при контакте слюны с установленными во рту металлическими конструкциями. Это нормальный процесс, но при усилении микротоков могут развиться различные заболевания, и в первую очередь — гальваноз. Раньше эту болезнь называли непереносимостью сплавов металлических включений в полости рта.

Гальваноз — это стоматологическое заболевание, которое возникает в результате усиленного воздействия гальванических токов на ткани ротовой полости. Такой ток появляется на фоне электрохимического взаимодействия металлических зубных конструкций со слюной.

Металлические протезы, вызывающие гальваноз

Для этого патологического состояния характерными симптомами являются: металлический привкус во рту, сухость слизистой ротовой полости, искажение вкуса и жжение языка. Нередко при гальванозе отмечаются такие неврологические нарушения, как головные боли, повышенная раздражительность и др.

Первые симптомы пациенты начинают замечать уже через 1-2 месяца после установки металлических протезов из нержавеющей стали, бюгельного хромокобальтового протеза, повторной ортопедической процедуры с применением нового мостовидного протеза, изготовленного из сплава золота. Реже гальваноз возникает после использования других металлически сплавов.

Бюгельный протез из хромокобальтового сплава

Анализ клинических исследований показал, что «непереносимость» некоторых материалов коронок и зубных протезов свойственна 15-43 % людей [15] .

Современные стоматологи выделяют несколько основных причин развития гальваноза после протезирования металлическими конструкциями:

1. Наличие гальванического элемента . Факторами его образования являются:

  • отличие электродного потенциала разных металлов, входящих в состав сплава, используемого для изготовления протеза;
  • разный состав одинаковых металлических сплавов;
  • структурное отличие одинаковых сплавов металлов;
  • нарушение технологии изготовления материала;
  • низкое качество материалов;
  • врачебные ошибки во время установки или внедрения материалов (например, изготовление бюгельного протеза при наличии во рту разнородных металлов).

2. Токсическое влияние тяжёлых металлов и микроэлементов , в частности ионов меди, хрома, кадмия и др.

3. Индивидуальные особенности организма человека и наличие определённых заболеваний :

  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов металлического протеза;
  • своеобразные электролитные свойства слюны;
  • наличие хронических очагов инфекции — кариеса , пародонтита , кандидоза и др.;
  • заболевания внутренних органов, в частности пищеварительной системы — хронический гастрит , язва желудка , язва двенадцатиперстной кишки и др.;
  • нарушения личной гигиены полости рта.

Гальваноз относится к числу патологических состояний, причины развития и патогенез которых на сегодняшний день остаётся до конца не изученным. Несмотря на этот факт, стоматологи чётко знают основные симптомы недуга и обладают достаточной базой для проведения его эффективного лечения [2] [3] .

Симптомы гальваноза

При гальванозе у человека уже через 1-2 месяца после протезирования возникают жалобы следующего характера:

  • ме таллический привкус во рту, который присутствует постоянно;
  • ощущение кислоты, которое усиливается после употребления кислой пищи;
  • чувство жжения или покалывания кончика языка и его боковых поверхностей — связанно с наличием в нём множества рецепторов;
  • боль в области внутренней поверхности щёк;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости или, наоборот, гиперсаливация (повышенное слюноотделение), вызванные нарушением регуляторной работы центральной нервной системы;
  • головная боль;
  • нервозность, раздражительность, быстрая нервная возбудимость;
  • нарушения сна ;
  • общая слабость;
  • канцерофобия — навязчивый иррациональных страх развития онкозаболевания (возникает из-за стресса на фоне гальваноза; с возрастом вероятность развития патологического страха перед онкозаболеваниями увеличивается).

Нарушение вкусовой чувствительности/или извращение вкуса — довольно частый симптом гальваноза. Он наблюдается в 60 % клинических случаев заболевания. Данный признак проявляется искажённым восприятием вкусов пищи, когда сладкое кажется горьким, а кислое — солёным.

Известно, что вкусовые качества продуктов питания и напитков зависят от их химического состава. К примеру, достаточная концентрация ионов Н воспринимается как кислый вкус, а ионов ОН — как щелочной; наличие свободных ионов предаёт солёный вкус, за горький привкус пищи отвечают 1-3 и 5-7 группы микроэлементов периодической системы Менделеева (литий, магний, хром), а за её сладкие свойства — представители 3-5 группы (титан, цирконий). Если при гальванозе параллельно действуют ионы, отвечающие за сладкий и горький вкус, то во рту возникает ощущение солёного привкуса либо человек вообще ничего не ощущает.

Читайте также:  Начальную фазу тока протекающего через идеальный индуктивный элемент

Симптомы галь ваноза более выражены в утреннее время. Наиболее часто болезнь сопровождается поражениями слизистых оболочек рта:

  • гиперкератозом — утолщением (ороговением) слизистой с появлением на ней белых участков;
  • эрозиями и язвами.

Очаги изъязвлений с признаками местного воспаления локализуются в основном на кончике языка или его боковых поверхностях, а также на губах, нёбе, внутренней поверхности щёк [1] [4] [5] [11] .

Поражение слизистой полости рта при гальванозе

Патогенез гальваноза

Металличес кая зубопротезная конструкция представляет собой сплав металлов. Находясь в полости рта, он может подвергаться коррозии (разрушению) или другим повреждениям. Вступая в реакцию со слюнной жидкостью, протез превращается в источник микротоков, подобный гальванической батарейке. В результате на слизистой полости рта начинает распространяться электрический ток.

В основе коррозии лежит ряд окислительно-восстановительных реакций, в ходе которых металлы отдают свои ионы в раствор электролита (в данном случае — в слюну) и быстро окисляются. Легче всего этому процессу поддаются металлы с наиболее высоким негативным потенциалом. Так, железо более склонно к окислению, нежели медь, марганец окисляется сильнее хрома, а никель — олова. Чем сильнее свойство металла к окислению, тем выше его химическая активность.

Слюна, являясь сложной биохимической средой, принимает на себя роль электролита — токопроводящего вещества. Она содержит:

  • воду (около 97 % состава);
  • органические и минеральные соединения;
  • ферменты;
  • свободные аминокислоты;
  • микро- и макроэлементы (натрий, калий, кальций, железо, серебро и другие);
  • неорганические вещества, в состав которых входят отрицательные ионы фтора, хлора и брома;
  • витамины группы В, С, Н.

Слюнная жидкость имеет выраженные буферные свойства, благодаря чему она нейтрализует кислоты и щёлочи. При употреблении растительной и белковой пищи буферные свойства слюны усиливаются, а при приёме углеводов и потере элементов зубного ряда — снижаются. В норме рН слюны находится в пределах 5,0-8,0.

Как электролит слюна принимает активное участие в электрохимических процессах между протезами в полости рта. Продукты таких реакций (гальванотоки, микроэлементы) и являются причиной появления признаков гальваноза. При этом появляющиеся в результате коррозии оксиды металлов (золота, хром-кобальта, стали) негативно влияют на состояние организма, что приводит к развитию различных осложнений [7] [8] [11] .

Схематично патогенез гальваноза можно изобразить следующим образом:

Схема развития патологических изменений при гальванозе

Классификация и стадии развития гальваноза

Согласно современной классифи кации, существует две формы гальваноза: типичная и атипичная (скрытая).

При атипично й форме гальваноза потенциометрические показатели в ротовой полости, такие как электрическая проводимость слюны, сила тока, количество и активность заряженных частиц, создающих электрический потенциал, возр астают в 3-4 раза по сравнению с нормой. При таком варианте развития событий пациенты предъявляют периодические или совсем ре дкие жалобы на жжение языка, сухость во рту, общую слабость. Как правило, у больных присутствует только один из признаков недуга, который уже спустя несколько месяцев обрастает осложнениями в виде аллергических реакций на металлы и формированием продуктов их коррозии.

Признаки аллергии на коронки из титана и золота

Атипичная форма гальваноза относится к числу трудно узнаваемых заболеваний. В результате своего длительного существования и отсутствия адекватной терапии она может провоциро вать рост опухолей, появление воспаленных участков на слизистых оболочках, их изъязвления. При определённых обстоятельствах атипичный вариант гальваноза трансформируется в его типичную форму.

Типичный гальваноз проявляется повышением потенциометрических показателей более чем в 4 раза и сопровождается стойкой клиникой заболевания с ярко выраженными симптомами местного и общего характера. Чаще всего этим видом гальваноза страдают пациенты, у которых при обследовании диагностируются признаки коррозии металлов, обширные дефектные участки стирания в несъёмных зубных протезах, большое количество сколов на них.

К последствиям типичного гальваноза специалисты относят аллергические реакции на металлы и развитие опухолей в области ротовой полости (как доброкачественных, так и злокачественных), а также воспалительных процессов в околочелюстных мягких тканях — гингивита и папиллита. Запущенные формы гальваноза в 100 % случаев сопровождаются местным остеопорозом костей челюсти [2] [6] .

Осложнения гальваноза

Постоянным спутником гальваноза является снижение иммунитета. Токи, возникающие в полости рта, негативно воздействуют на полезные бактерии микрофлоры полости рта. Это способствует развитию болезнетворных бактерий и образований по типу грибковых. В результате ослабевания общей стойкости организма к инфекционным агентам у пациента часто возникают следующие осложнения местного и общего характера:

  • гингивит — острое воспаление дёсен, которое сопровождается их отёчностью и кровоточивостью;
  • папиллит — воспалительный процесс одного или нескольких сосочков десны;
  • токсическийстоматит — раздражение слизистых оболочек ротовой полости, вызванное действием «тяжёлых» металлов;
  • герпетическая инфекция на губах и слизистых оболочках;
  • частые простудные заболевания с выраженными признаками общей интоксикации — головной болью, слабостью, повышением температуры и др.;
  • активация хронических очагов инфекции — синуситов, бронхитов и др.

Гингивит, возникший на фоне гальваноза

Если игнорировать первые симптомы гальваноза и не предпринимать по отношению к ним терапевтических манипуляций, заболевание обрастает общими осложнениями, которые на практике проявляются аллергическими реакциями, а также образованием зон опухолевого роста с высоким риском малигнизации — перерастания опухоли в злокачественное новообразование [9] .

Диагностика гальваноза

В процессе определения диагноза врач учитывает особенности клинической картины, проводит детальный осмотр полости рта, а также ряд лабораторно-инструментальных исследований.

При осмотре полости рта и металлических конструкций в большинстве клинических случаев врач обнаруживает симптомы непереносимости протезов, признаки изменения самой конструкции, нарушения технологии её изготовления. Но самым важным этапом диагностики гальваноза является лабораторно -инструментальное обследование . Оно включает в себя несколько моментов:

  • изменение величины разности потенциалов между конструкциями из металла и слюной с помощью специального оборудования — вольтметра, потенциометра, амперметра (основной диагностический критерий заболевания);
  • измерение pH слюны путём использования ионометра и рН-метра — позволяет определить концентрацию ионов водорода в секрете слюнных желёз;
  • оценка минерального состава слюны с использованием метода спектрального анализа.

Измерение разности потенциалов

Если человек страдает гальванозом, то разница потенциалов в его ротовой полости составляет 120-150 мВ, также наблюдается сдвиг рН в кислую сторону. При этом величина гальванических микротоков напрямую не связана с выраженностью патологических симптомов болезни.

Немаловажное значение в процессе определения гальваноза имеет дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от следующих патологий:

  • Глоссалгия. При гальванозе у пациентов отмечаются жалобы на ощущение жжения в зоне языка, а при глоссалгии людей беспокоит боль в данной области, а также отёк покрасневших слизистых оболочек ротовой полости и повышение тягучести слюны.
  • Неврит язык ового нерва и невралгия тройничного нерва . При последней патологии болевые ощущения возникают в курковой области во время еды или разговора. При неврите пальпация языка резко болезненна, что не характерно для гальваноза.

Курковые зоны

  • Токсические и аллергическиестоматиты . Они возникают как реакция на зубопротезные конструкции. При стоматите у пациентов изменяется показатели общего анализа крови — повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) не более чем на 20 мм/ч, уменьшение или же незначительное повышение количества лейкоцитов, содержание палочек, моноцитов, лимфоцитов и плазмоцитов выше нормальных значений. При гальванозе подобные нарушения отсутствуют [10][12][13][14] .

Лечение гальваноза

Лечение гальваноза должно быть комплексным и включать в себя несколько терапевтических моментов:

  • устранение причины заболевания путём удаления металлических протезов, коронок и т. п.;
  • ликвидация проявлений местных патологических реакций;
  • повышение иммунитета.

Перед началом лечения врач проводит тщательный осмотр всех элементов зубопротезной конструкции и определяет проблемные участки. Затем он удаляет повреждённые коррозией изделия, которые состоят из разнородных металлов. Если подобные лечебные мероприятия не приносят желаемого эффекта, стоматолог извлекает протезы полностью и заменяет их полноценной конструкцией из однородного материала.

Обязательным этапом терапии гальваноза является лечение полости рта, медикаментозная коррекция участков воспаления и оперативное лечение опухолевого процесса (в случае необходимости). Всем пациентам, которые страдают разными формами гальваноза, в обязательном порядке назначают препараты местной и общей иммунотерапии.

После проведённого лечения симптомы гальваноза исчезают в течение недели. В этот период нормализуются величины разности потенциалов, уровень рН сдвигается в сторону нормы — до 6,8-7,0 [1] [3] [4] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике заболевания и правильной тактике лечения у пациентов есть все шансы для полного выздоровления и полноценного восстановления жевательной функции после смены металлических протезов на конструкции, выполненные из гипоаллергенных материалов.

Предупредить гальваноз намного проще, чем вылечить. Поэтому профилактика заболевания — важный этап на пути к совершенствованию улыбки каждого пациента. Протезы из диэлектрических материалов исключают риск возникновения гальваноза, также как изготовление всех элементов конструкции из одного сплава.

Чтобы отследить гальваноз на начальных этапах его развития, когда он легко поддаётся коррекции, человеку с протезными конструкциями необходимо несколько раз в год посещать своего лечащего врача с профилактическим визитом и проводить профессиональную санацию полости рта [2] .

Также в рамках профилактики крайне важно лечить заболевания внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. В противном случае они могут повлиять на кислотность слюны, тем самым внеся свой вклад в развитие гальваноза после установки металлоконструкций в полости рта [16] .

Источник